La limpieza en instalaciones de salud no es solo cuestión de apariencia. Es una barrera contra las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS). En México, la NOM-045 fija las reglas para vigilar, prevenir y controlar esas infecciones, y la limpieza del entorno es parte de ellas.
Estado de la norma (verificado el 28 de octubre de 2026): la norma vigente es la NOM-045-SSA2-2005. Su reemplazo, el PROY-NOM-045-SSA-2026, ya cerró su consulta pública pero aún no se publica como norma definitiva. Esta guía explica las dos.
¿Qué es la NOM-045-SSA2-2005?
La NOM-045-SSA2-2005, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 20 de noviembre de 2009, establece los criterios para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Aplica sobre todo a hospitales públicos y privados.
¿Qué exige la NOM-045 sobre limpieza?
- Manual de procedimientos y bitácora: las áreas de tococirugía, las unidades quirúrgicas y la terapia intensiva deben tener un manual que defina la frecuencia del aseo y la limpieza, con constancia en una bitácora de control (numerales 10.6.7.1 y 10.6.7.2).
- Limpieza al desocuparse cada cama o cuna: se limpia y desinfecta cada vez que queda libre, según el manual (10.6.7.6).
- Desinfectantes adecuados al nivel: la norma prohíbe usar productos de bajo nivel, como el cloruro de benzalconio, cuando se busca una desinfección de nivel alto o intermedio.
¿Qué cambia con el proyecto NOM-045 de 2026?
El PROY-NOM-045-SSA-2024 se sometió a consulta en julio de 2024 y volvió a revisión. Su sucesor, el PROY-NOM-045-SSA-2026, se publicó para consulta pública el 20 de abril de 2026. Según su texto, estos son los cambios que más afectan a la limpieza:
| Tema | NOM-045-SSA2-2005 (vigente) | PROY-NOM-045-SSA-2026 |
|---|---|---|
| Nombre de las infecciones | Infecciones nosocomiales | Infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) |
| Alcance | Hospitales | Todos los establecimientos para la atención médica del Sistema Nacional de Salud |
| Programa de limpieza | Manual y bitácora en áreas quirúrgicas, tococirugía y terapia intensiva | Programa de Limpieza y Desinfección Ambiental (PLyDA) obligatorio (10.10) |
| Personal de limpieza | Los servicios de intendencia, propios o subrogados, deben estar capacitados (10.4) | Interno o externo; con equipo de protección y capacitación al ingreso y al menos una vez al año (3.43 y 10.10.4) |
| Agua | Sin requisito de limpieza de cisternas | Lavado de cisternas y tinacos cada 6 meses; cloro residual de 0.2 a 1.5 ppm (10.6.2 y 10.6.3) |
| Entrada en vigor | Vigente | 180 días después de publicarse en el DOF (17.1) |
¿Cómo se clasifican las áreas de un hospital para limpiarlas?
La NOM-045 no define una clasificación de áreas. En la práctica, los manuales hospitalarios agrupan las áreas por riesgo de infección para decidir la frecuencia y el nivel de desinfección. Esta es la clasificación que usamos como referencia:
| Área | Ejemplos | Práctica habitual |
|---|---|---|
| Crítica (alto riesgo) | Quirófanos, terapia intensiva (UCI), neonatología, central de equipos y esterilización (CEYE) | Limpieza terminal tras cada procedimiento y desinfectante de alto nivel |
| Semicrítica (riesgo medio) | Consultorios, urgencias, laboratorio, hospitalización | Desinfectante de nivel intermedio varias veces por turno y limpieza terminal al egreso del paciente |
| No crítica (bajo riesgo) | Recepción, oficinas, cafetería | Limpieza general con desinfectante de bajo nivel y atención a superficies de contacto frecuente |
La verificación con luminómetro de ATP (adenosín trifosfato) es una buena práctica para comprobar la limpieza de superficies; la norma no la exige.
¿Qué desinfectante corresponde a cada nivel?
- Alto nivel: glutaraldehído al 2%, ácido peracético y peróxido de hidrógeno acelerado. Se usan en áreas críticas y en instrumental semicrítico.
- Nivel intermedio: hipoclorito de sodio al 0.5% y compuestos fenólicos. Se usan en áreas semicríticas.
- Bajo nivel: amonio cuaternario y alcohol etílico al 70%. Se usan en áreas no críticas.
Los desinfectantes deben contar con registro sanitario de la COFEPRIS y su uso debe quedar en la bitácora del área.
¿Cómo se separan y almacenan los RPBI?
Los RPBI (residuos peligrosos biológico-infecciosos) se envasan según la tabla 2 de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002:
| Residuo | Envase | Color |
|---|---|---|
| Sangre (líquida) | Recipiente hermético | Rojo |
| Cultivos y cepas de agentes infecciosos | Bolsa de polietileno | Rojo |
| Residuos no anatómicos (sólidos) | Bolsa de polietileno | Rojo |
| Residuos no anatómicos (líquidos) | Recipiente hermético | Rojo |
| Patológicos (sólidos) | Bolsa de polietileno | Amarillo |
| Patológicos (líquidos) | Recipiente hermético | Amarillo |
| Objetos punzocortantes | Recipiente rígido de polipropileno | Rojo |
Nunca se mezclan con la basura común. El almacenamiento temporal depende del nivel del establecimiento (numeral 6.3.3): máximo 30 días en nivel I, 15 días en nivel II y 7 días en nivel III. Solo empresas autorizadas por la SEMARNAT pueden transportarlos.
¿Qué hay que considerar en Cancún?
- Hongos: la humedad favorece hongos como Aspergillus en los ductos de aire acondicionado; el proyecto 2026 también pide limpiar ductos y rejillas.
- Corrosión: el salitre deteriora equipos y superficies más rápido.
- Temporada de huracanes: conviene un plan de contingencia ante filtraciones.
- Turismo médico: los pacientes extranjeros esperan estándares internacionales.
¿Qué documentos piden en una auditoría?
- Manual de procedimientos de limpieza por área
- Bitácoras de limpieza por área y turno
- Registros de capacitación del personal de limpieza
- Fichas técnicas y registros sanitarios de los desinfectantes
- Contrato con la empresa autorizada de recolección de RPBI
- Con el proyecto 2026: el Programa de Limpieza y Desinfección Ambiental (PLyDA)
Preguntas frecuentes sobre la NOM-045
¿Sigue vigente la NOM-045-SSA2-2005?
Sí. Al 28 de octubre de 2026 la norma vigente es la NOM-045-SSA2-2005, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 20 de noviembre de 2009. El PROY-NOM-045-SSA-2026 que la sustituirá terminó su consulta pública, pero todavía no se publica la versión definitiva.
¿Cuándo será obligatoria la nueva NOM-045?
El proyecto 2026 dice que entrará en vigor 180 días naturales después de publicarse en el DOF y que en ese momento dejará sin efectos la norma de 2005. Mientras no se publique, sigue rigiendo la NOM-045-SSA2-2005.
¿La NOM-045 aplica a consultorios y clínicas pequeñas?
La norma de 2005 está pensada para hospitales y su vigilancia epidemiológica. El proyecto 2026 amplía el alcance a todos los establecimientos para la atención médica del Sistema Nacional de Salud, así que clínicas y consultorios deben prepararse para cumplirla.
¿La empresa de limpieza externa también debe cumplir la norma?
Sí. La norma vigente ya pide que los servicios de intendencia, propios o subrogados, estén capacitados en prevención de infecciones (numeral 10.4). El proyecto 2026 lo detalla: define al personal de limpieza como interno o externo y le exige equipo de protección personal y capacitación al ingreso y al menos una vez al año.
¿Cada cuánto se deben lavar cisternas y tinacos en un hospital?
El proyecto 2026 pide lavado y desinfección cada 6 meses y registrar el cloro residual del agua, que debe mantenerse entre 0.2 y 1.5 ppm.
¿Cuánto tiempo se pueden almacenar los RPBI?
Depende del nivel del establecimiento según la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002: máximo 30 días en nivel I, 15 días en nivel II y 7 días en nivel III.
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